確診新冠肺炎該怎麼辨❱ 隔離治療費用誰負擔？醫療險有賠？雇主會給付薪資？－黃大偉理財研究室

確診新冠肺炎該怎麼辨❱❱隔離治療費用誰負擔？醫療險有賠？雇主會給付薪資？

感染新冠肺炎，被隔離治療者，雇主會給付薪資？

雇主在勞工染疫期間會不會給付薪資依勞工是否因工作而染疫來決定,依勞動部說明如下．

勞工如經認定是職業上原因致感染嚴重特殊傳染性肺炎，雇主應給予公傷病假，並給付相當於原領工資之工資補償，若勞工因此所致之死亡、失能、傷害或疾病，雇主亦應依勞動基準法有關職業災害規定予以補償。

勞工如非因職業上原因感染嚴重特殊傳染性肺炎，隔離治療期間得請普通傷病假、特別休假或事假。

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感染新冠肺炎COVID-19，被隔離治療者，雇主會給付薪資？

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COVID-19個案隔離治療、檢驗等相關費用支付原則（衛福部疾管署）

COVID-19個案隔離治療、檢驗等相關費用支付，除了掛號費外，門急診診療費用、住院隔離治療費用、住院隔離治療費用皆由疾管署或健保署核付，但由健保署核付項目，屬健保保險對象者須支付部分負擔，非保險對象者需全額自付。

除外條款：109 年 3 月 17 日起，於中央流行疫情指揮中心已宣布為旅遊疫情建議等級第三級國家或地區後，非必要仍前往該等國家或地區而感染返國者，如經通報且確診，其隔離治療相關費用需自行負擔

a. 醫院發現法定傳染病患或疑似病患(含本國健保身分、無健保身分及外國人士)由醫院填寫「法定傳染病隔離治療建議單」，並經地方衛生主管機關認定，或由地方主管機關逕行填寫「法定傳染病隔離治療通知書」者，其於隔離治療期間之醫療費用(含膳食費)，由疾管署編列預算支應之。其費用包含收治住院醫院通報隔離當日與法定傳染病相關之門急診的診察與治療等相關費用。醫院依「衛生福利部法定傳染病醫療服務費用支付作業規範」，檢齊「法定傳染病強制移送隔離治療費用申請表」、「法定傳染病隔離治療建議單」、「法定傳染病隔離治療通知書」及「法定傳染病解除隔離治療通知書」等相關文件向健保署申報，採代收代付之原則辦理，並依「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」核付費用(包含原依健保規定病人需部分負擔之費用)。另非「指定社區採檢院所」通報採檢並進行隔離治療，其採檢費用可納入隔離治療費用申報，申報代碼 E5101C，支付點數 300點，每點一元。

b. 依「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」向健保署申報，由健保署核付。屬健保保險對象者須支付部分負擔，非保險對象者需全額自付。

c. 每案含檢驗及試劑費用共 3,000 元，醫院於申報隔離治療費用時不可重複申報。109 年 3 月 19 日以前自旅遊疫情建議等級第三級以下國家地區入境來臺短期停留之外來人士未加保健保者，如非居家檢疫或居家隔離管制對象，於 109 年 3 月 17 日起經社區監測通報採檢，其採檢及檢驗費用須全額自付。

d. 依嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點，衛福部醫事司針對指定社區採檢院所採檢通報 COVID-19，每案獎勵 500 元，其中 300 元分配予採檢相關人員。

確診新冠肺炎的醫療險有賠？

109 擴大解釋無論何時投保的醫療險，都將新冠肺炎納入法定傳染病理賠

在民國87年以前的舊醫療險保單，部份條款將法定傳染病列在除外責任不予理賠，自109年新冠肺炎爆發後，不少大型壽險業基於關懷保戶立場與給付一致性，一旦罹患已列入法定傳染病所產生的醫療行為，亦放寬給付，讓保戶可享有住院醫療的保障，安心接受治療。

確診新冠肺炎的你的醫療險有理賠？
	法定傳染病是否理賠	說明
南山人壽	◯	南山人壽所有醫療保險商品都已把法定傳染病列為保障範圍，於保戶入住負壓隔離病房期間，將比照入住加護病房之給付標準辦理
國泰人壽	◯	醫療險不論條款是否將法定傳染病列為除外責任，秉持關懷保戶立場，本公司一律將從寬認定且不主張除外責任，並依契約條款約定給付保險金。
台灣人壽	◯	針對健康醫療險保戶如感染新冠肺炎申請理賠，包含1998年之前保單及其「法定傳染病」雖列為除外責任者，基於有利於被保險人考量，仍予以給付被保險人；且被要求入住負壓隔離病房，也將比照加護病房住院項目賠付。
中國人壽	◯	因罹患法定傳染病住院治療者，已符合住院醫療保險之條款約定，將依約核付；民國87年以前將法定傳染病列為除外責任之舊保單，亦放寬給付,如於負壓隔離病房接受治療，於負壓隔離病房住院部份將比照加護病房辦理。
新光人壽	◯	健康險將不主張除外責任，依保障內容給付。若治療需求住進負壓隔離病房，有加護病房保障者，比照加護病房給付；無加護病房保障者，依原給付條件加倍給付。
富邦人壽	◯	民國87年以前的舊醫療險保單，部份條款將法定傳染病列在除外責任不予理賠，但基於關懷保戶立場與給付一致性，一旦罹患已列入法定傳染病所產生的醫療行為，富邦人壽一律不主張法定傳染病之除外責任，並依契約條款各項醫療給付項目的約定負保險責任，並提供負壓隔離病房比照加護病房、插管比照氣切手術，
三商美邦人壽	◯	各項住院醫療保險商品並未將「法定傳染病」列為「除外責任」，保戶於保單生效後遭感染並因此住院者，皆可申請住院醫療理賠給付。因確診為「法定傳染病」入住「（負壓）隔離病房」者，除給付「住院醫療保險金」外，額外比照「加護病房」之給付標準核算給付各項醫療保險金。
全球人壽	◯	對於民國87年之前投保之醫療險保單，將「法定傳染病」列為除外責任者，仍予以給付被保險人。若保戶因確診嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19，簡稱武漢肺炎)住進「負壓隔離病房」治療，其住院醫療險將視為「加護病房」給付，

壽險業再度擴大理賠範圍：入住檢疫所或防疫旅館，亦「視同住院」

4家壽險送暖！染新肺擴大賠應備文件速看

工商時報彭禎伶 2021.05.25

不少壽險業再度擴大理賠範圍。繼去年擴大解釋無論何時投保的醫療險，都將新冠肺炎納入法定傳染病理賠後，大型壽險公司如國泰人壽、南山人壽、新光人壽及台灣人壽已確定，只要確診新冠肺炎，但因醫療能量不足問題，入住檢疫所或防疫旅館，亦「視同住院」，可申請日額醫療險理賠，亦算是「佛心舉措」。

不過，有些人可能是輕症或無症狀，即便確診新冠肺炎，但可能因無病床，僅居家隔離者，目前則不視同住院，無法申請住院醫療理賠金。

南山人壽25日宣布其新冠肺炎的關懷保戶措施，其中即有入住集中檢疫所或防疫旅館視為住院的解釋，由於檢疫所與防疫旅館並非醫療機構，但是壽險公司考量短期間確診新冠肺炎人數暴增，醫療能量可能不足，若保戶經醫師診斷確診，必須入住醫院並辦住院手續，卻因醫院滿載而轉往防疫旅館、檢疫所進行治療，南山人壽視同符合保單條款住院的定義，只要提供二項證明文件，就可申請住院日額醫療保險金。

南山人壽保戶要提供的二項證明文件，即一是新冠肺炎確診診斷證明書；二是集中防疫所或防疫旅館的入住證明文件。

另外就是南山人壽亦提供住院關懷預付保險金服務，其投保住院醫療險的保戶，若住院治療且符合相關規範，即可申請最高5日，上限新台幣5萬元住院關懷預付保險金。

國泰人壽亦擴大解釋，確診後入住檢疫所、防疫旅館，也可申請住院理賠金，但國壽需要三項證明文件，一是確診新冠肺炎的診斷證明書；二是隔離治療通知書；三是檢疫所、防疫旅館入出住證明，即比南山人壽多一項隔離治療通知書。

國壽亦提供保戶未出院即可先請領理賠預付金，最高7天。台灣人壽、新光人壽亦表示，早已擴大解釋，若確診新冠肺炎，因醫療能量問題，入住檢疫所、防疫旅館，亦可申請住院保險金，同時台壽亦有住院關懷預付金的服務。

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